در 22 دسامبر، پراشانت سریکومار، یک مرد 44 ساله هندی الاصل، با شکایت از درد شدید قفسه سینه به اورژانس (ER) بیمارستان Gray Nuns در ادمونتون مراجعه کرد. علیرغم درخواستهای مکرر پراشانت و اعضای خانوادهاش، بنا بر گزارشها، او در این مورد بود نزدیک به هشت ساعت منتظر ماند. در طول این مدت، او در درد شدید باقی ماند زیرا فشار خونش همچنان بالا میرفت و به سطح 210 میرسید. تنها کمک پزشکی که در طول این مدت به او ارائه شد دوزهای تیلنول برای کنترل درد بود.
پس از هشت ساعت، زمانی که پراشانت سرانجام برای درمان اورژانسی بستری شد، سقوط کرد و در عرض چند ثانیه مرد. همسرش که در کنار جسد پراشانت ایستاده بود در ویدئویی دیده شد که می گوید “بیمارستان او را کشته است”. شنیده می شود که او در ویدئویی که در فضای مجازی منتشر شده است می گوید: اساساً مدیریت بیمارستان و کارمندان بیمارستان اجتماعی Gray Nuns شوهرم را با کمک نکردن به موقع پزشکی به او کشته اند.
مرگ پراشانت حاکی از بحران گسترده تری است که بر سیستم مراقبت های بهداشتی کانادا تأثیر می گذارد. برای سالها، بیماران کانادایی و گزارشهای رسانهها نگرانیهایی را در مورد افزایش مداوم زمان انتظار در اورژانسهای بیمارستانی در سراسر کشور ایجاد کردهاند. تجربیات مشابهی توسط دانشجویان هندی در کانادا به اشتراک گذاشته شده است، که برخی از آنها گزارش کرده اند که تا 16 ساعت منتظر مراقبت های پزشکی هستند.
طب اورژانس بر اساس اصل ساعت طلایی عمل می کند که معتقد است بیمارانی که با بیماری شدید یا آسیب های تروماتیک مواجه هستند، در صورت دریافت مراقبت های پزشکی در یک ساعت اول، بیشترین شانس زنده ماندن را دارند. با توجه به این استاندارد، انتظار هشت ساعته پراشانت نشان دهنده یک شکست جدی در ارائه مراقبت های اضطراری است و به کاستی های سیستمیک عمیق تر در سیستم مراقبت های بهداشتی کانادا اشاره می کند.
سیستم بهداشت و درمان کانادا چگونه کار می کند؟
مراقبت های بهداشتی در کانادا بر اساس اصول قانون سلامت کانادا در سال 1984 هدایت می شود که سیستمی به نام مدیکر را ایجاد کرد.
Medicare یک سازمان دولتی با بودجه عمومی است که به همه شهروندان و شهروندان دائمی کشور مراقبت های بهداشتی همگانی را رایگان ارائه می دهد. Medicare 70٪ از تمام نیازهای مراقبت های بهداشتی را برای کانادایی ها فراهم می کند و 30٪ باقیمانده توسط اپراتورهای خصوصی ارائه می شود و شامل روش هایی است که تحت پوشش Medicare نیستند، از جمله دندانپزشکی، مراقبت از چشم، روان درمانی، جنسیت درمانی و غیره. مراقبت های پزشکی خصوصی معمولاً از طریق بیمه عمومی پرداخت می شود، با گزارش واشنگتن پست که حداقل 70٪ کانادایی ها دارای بیمه سلامت دولتی یا خصوصی هستند.
با این حال، ارائه مراقبت های بهداشتی به استان ها و مناطق مختلف کشور واگذار شده است. دولت فدرال مسئول تنظیم اصول مراقبت های بهداشتی ملی، انتقال پول به استان های مختلف، تنظیم داروها و روش های پزشکی، و پوشش گروه های خاصی مانند بومیان ذخیره شده، اعضای ارتش و زندانیان فدرال است. در همین حال، دولتهای محلی مسئول تأمین بودجه بیمارستانها، تصمیمگیری در مورد نیازهای کارکنان، تصمیمگیری اینکه کدام روشهای پزشکی تحت پوشش Medicare قرار میگیرد و تأمین مالی سیستمهای بیمه عمومی مانند OHIP در انتاریو هستند.
طبق گزارش موسسه اطلاعات بهداشتی کانادا، این کشور در سال 2021 نزدیک به 308 میلیارد دلار یا 12.7 درصد از تولید ناخالص داخلی کانادا در آن سال هزینه کرده است. سازمان همکاری و توسعه اقتصادی در گزارش سال 2025 بهداشت در یک نگاه، اشاره کرد که این کشور در معیارهای مختلفی از جمله امید به زندگی، نرخ مرگ و میر قابل پیشگیری، دسترسی به مراقبتهای بهداشتی، هزینههای بهداشت عمومی و غیره عملکرد خوبی داشته است. از سطح مراقبت های بهداشتی عمومی که دریافت کردند راضی بودند.
با این وجود، شکافهای آشکاری در سیستم مراقبتهای بهداشتی کانادا وجود دارد که یکی از چالشهای مداوم آن افزایش فشار بر مراقبتهای اورژانسی است که ناشی از کمبود کارکنان، پیری جمعیت و افزایش تعداد بیماران است.
مشکلات سیستم بهداشت و درمان کانادا چیست؟
یکی از برجسته ترین مشکلات در سیستم مراقبت های بهداشتی کانادا کمبود پزشکان مراقبت های اولیه در داخل کشور است. طبق مطالعه ای که توسط CMA در سال 2025 انجام شد، حدود 5.9 میلیون کانادایی یا حدود از هر 5 نفر یک نفر به ارائه دهندگان مراقبت های اولیه مانند کلینیک ها دسترسی ندارد، پزشکان خانواده و پرستاران. همین مطالعه همچنین نشان داد که اگرچه 81٪ از جمعیت به ارائه دهندگان مراقبت های اولیه دسترسی داشتند، تنها حدود 37.5٪ از افراد توانستند در عرض 24 ساعت یک قرار اضطراری بگیرند.
ارائه دهندگان مراقبت های اولیه مانند کلینیک ها و پزشکان خانواده خط مقدم سیستم مراقبت های بهداشتی هر کشور را تشکیل می دهند و به مراقبت از بیماری ها و آسیب های جزئی کمک می کنند. دسترسی نامناسب به این سیستمها بیماران را مجبور میکند حتی برای جزئیترین دلایل به بیمارستانها مراجعه کنند، که منجر به یکی دیگر از مهمترین مشکلات مراقبتهای بهداشتی کانادا، شلوغی اتاقهای اورژانس (ER) میشود.
طبق مطالعه ای که توسط موسسه کانادایی اطلاعات بهداشتی انجام شده است، تا 20 درصد از ویزیت های اورژانسی برای شرایطی است که به راحتی در سیستم های مراقبت های اولیه قابل درمان هستند، با این مطالعه که تقریباً 16 میلیون بازدید ذکر شده است. این افزایش بار در ERها می تواند منجر به چندین اثر مضر شود.
به گزارش INFOnews، اورژانس های کانادایی اکنون فراتر از ظرفیت به عنوان یک هنجار فعالیت می کنند، اورژانس های استان کبک با 120 درصد ظرفیت و برخی سایت ها با 200 درصد ظرفیت کار می کنند. اورژانس های بیش از حد کشیده منجر به این می شود که بیماران مجبور شوند برای پذیرش و مراقبت بیشتر از آنچه از نظر پزشکی توصیه شده است صبر کنند.
بیش از 8 ساعت زمان انتظار در بیمارستان های کانادا برای پذیرش فوری
طبق گزارش انجمن پزشکی کانادا، زمان انتظار برای پذیرش بیماران غیر فوری به بیش از 22 ساعت افزایش یافته است، در حالی که زمان انتظار برای بیماران فوری به بین 6.5 تا 8.5 ساعت افزایش یافته است. اتاقهای اورژانس بیش از حد (ERs) همچنین منجر به این شد که بیماران مجبور به ماندن طولانیتر شوند، مؤسسه اطلاعات بهداشتی کانادا خاطرنشان کرد که بیمارانی که از اورژانس در بیمارستان بستری میشوند، بسیار طولانیتر میمانند و از هر 10 ویزیت تکمیل شده 9 نفر بیش از 48.5 ساعت است.
و این فقط زمان های بستری در بیمارستان نیست که رنج می برد.
طبق مطالعه ای که توسط موسسه فریزر انجام شد، نشان داد که کانادایی ها پس از ارجاع توسط یک پزشک عمومی باید مدت بیشتری برای اقدامات پزشکی صبر کنند. بر اساس این مطالعه، میانگین زمان انتظار برای بیماران بین ارجاع تا عمل در سال 2024 به 30 هفته افزایش یافت، در مقایسه با 9.3 هفته ای که بیماران در سال 1995 انتظار داشتند. روش های ضروری مانند جراحی ارتوپدی (57.5 هفته) و جراحی مغز و اعصاب (46.2 هفته) بیشترین تأثیر را دارند.
تشدید این مشکلات این واقعیت است که کانادا از کمبود پزشکان و کادر پرستاری آموزش دیده رنج می برد.
بر اساس گزارش سازمان همکاری اقتصادی و توسعه در سال 2025 سلامت در یک نگاه، این کشور دارای 2.8 پزشک شاغل به ازای هر 1000 نفر جمعیت است که کمتر از میانگین OECD 3.8 از 1000 است. پزشکان تا سال 2031 و 117600 پرستار تا سال 2030.
شهروندان کانادایی چگونه از کاستی های سیستم مراقبت های بهداشتی کانادا رنج می برند؟
پس از مرگ پراسانت، راجیندر ساینی، روزنامهنگار کانادایی که با تلویزیون ایندیا تودی صحبت میکرد، خاطرنشان کرد که میانگین زمان انتظار در اورژانسهای کانادا در حال حاضر بین 8 تا 16 ساعت است و بسیاری از بیماران پس از عدم پذیرش باید از بیمارستانها برمیگردند و بسیاری از افراد بدون مراجعه به پزشک از دنیا میروند. وی خاطرنشان کرد که علیرغم افزایش سریع جمعیت کانادا به دلیل مهاجرت، بیمارستانها نتوانستهاند تختهای کافی برای مقابله با این موج اضافه کنند که منجر به شلوغی اورژانسها شد.
یکی دیگر از گزارش دیجیتال India Today اشاره کرد که فقدان مراقبت های اولیه بهداشتی و زمان انتظار طولانی در بیمارستان یکی از مهمترین موارد است مشکلات پیش روی دانشجویان بین المللی در کانادا، که از سیستم پوشش جهانی مراقبت های بهداشتی این کشور پوششی ندارند. طبق گفته انجمن پزشکی کانادا، افرادی که تحت پوشش Medicare نیستند، از جمله دانشجویان خارجی، ممکن است تا 260 دلار کانادا برای یک قرار ملاقات بالینی و 1000 دلار کانادا برای ویزیت اورژانس بیمارستانی بپردازند.
احساسات مشابهی در سراسر کشور منعکس شده است. طبق گزارش روزنامه کانادایی کپیتال دیلی، تعداد افرادی که مجبور به ترک اورژانس بدون بستری شدن هستند در 7 سال گذشته به 86 درصد افزایش یافته است، به طوری که بین سالهای 2024 تا 2025 تنها در بریتیش کلمبیا، 141961 بیمار مجبور به ترک اورژانس شدهاند.
یک گزارش CBC به رقم 500000 در سراسر کشور اشاره کرد که حدود 5٪ تا 15٪ از بیماران مجبور به ترک ER بدون مراقبت مناسب هستند. فریزر مک کی، پزشک اورژانس در نیوبرانزویک و مدیر هیئت مدیره انجمن پزشکان اورژانس کانادا (CAEP) در صحبت با CBC، خاطرنشان کرد که این یک عارضه جانبی زمان انتظار طولانی در اورژانس است.
در یک حادثه ناگوار گزارش شده توسط CBC، با موارد مشابه پراشانت سریکومار، در سال 2024، Finlay van der Werken 16 ساله با درد شدید شکم به بیمارستان Oakville Trafalgar Memorial Hospital منتقل شد. او به عنوان “اورژانس” تریاژ شد و در عرض 15 دقیقه به پزشک نیاز داشت. در عوض، او بیش از هشت ساعت منتظر ماند تا وضعیتش بدتر شود. تا زمانی که فینلی دیده شد، سپسیس ایجاد کرده بود و دچار ایست قلبی شد و بعداً بر اثر نارسایی اندام درگذشت. و درست مانند همسر و پدر پراسانت که بیمارستان Gray Nuns را به سهل انگاری متهم کردند، والدین فینلی گفتند که مرگ او قابل پیشگیری است و از شبکه بیمارستان شکایت کردند.
مرگ پراشانت سریکومار یادآوری دلخراش از هزینه های انسانی فشار در سیستم مراقبت های بهداشتی کانادا است. در حالی که مدیکر وعده دسترسی همگانی را می دهد، خانواده هایی که در اتاق های اورژانس بیش از حد شلوغ هستند، اغلب ترس، درماندگی و از دست دادن را تجربه می کنند زیرا کمبود کارکنان و انتظارهای طولانی مراقبت را به تاخیر می اندازد. تجربه او و بسیاری دیگر از قبل از او نشان می دهد که چگونه شکاف های سیستمی می توانند این وعده را به تراژدی تبدیل کنند.
– به پایان می رسد
تنظیم کنید
