اخبار امریکا

قوانین جدید سقط جنین، درمان سرطان برای بیماران باردار را به خطر می اندازد

مانند ممنوعیت سقط جنین وارد عمل شود در سراسر یک نوار به هم پیوسته از جنوب، پزشکان سرطان درگیر این هستند که چگونه قوانین جدید ایالتی بر بحث آنها با بیماران باردار در مورد گزینه های درمانی که می توانند ارائه دهند تأثیر بگذارد.

سرطان تقریباً با 1 مورد از هر 1000 بارداری منطبق است، اغلب سرطان پستان، ملانوم، سرطان دهانه رحم، لنفوم ها و لوسمی ها. اما داروها و سایر درمان ها می توانند برای جنین در حال رشد سمی باشند یا باعث نقص مادرزادی شوند. در برخی موارد، هورمون‌هایی که در دوران بارداری افزایش می‌یابند، باعث رشد سرطان می‌شوند و بیمار را در معرض خطر بیشتری قرار می‌دهند.

اگرچه محدودیت‌های جدید سقط جنین اغلب بر اساس «اورژانس پزشکی» یا «وضعیت فیزیکی تهدیدکننده زندگی» استثناهایی را مجاز می‌کند، پزشکان سرطان اصطلاحات قانونی را نامشخص توصیف می‌کنند. آنها از تفسیر نادرست قوانین و رها شدن در کمین می ترسند.

دکتر ادجا ندوم، جراح سرطان مغز در موسسه سرطان وینشیپ دانشگاه اموری در آتلانتا، گفت، به عنوان مثال، به طور سنتی به بیماران سرطان مغز در صورتی که حاملگی ممکن است جراحی، پرتودرمانی یا سایر درمان‌ها را محدود یا به تأخیر بیندازد، گزینه سقط جنین ارائه می‌شود.

ندوم در حالی که سعی می کرد استثناء اورژانس پزشکی را تجزیه کند، پرسید: “آیا این یک اورژانس پزشکی است که سقط جنین را ضروری می کند؟ من نمی دانم.” در قانون جدید گرجستان. او گفت: “بعد در موقعیتی قرار می گیرید که یک دادستان بیش از حد متعصب دارید که می گوید: “هی، این بیمار سقط پزشکی داشته است، چرا شما باید این کار را انجام دهید.”

در صورت امکان، بیماران باردار مبتلا به سرطان باید به طور مشابه با بیماران غیر باردار درمان شوند، اگرچه گاهی اوقات تنظیماتی در زمان جراحی و سایر مراقبت ها انجام می شود. مروری بر تحقیق، در سال 2020 در Current Oncology Reports منتشر شد.

بر اساس این تحقیقات، در بیماران مبتلا به سرطان سینه، جراحی می‌تواند در اوایل به عنوان بخشی از درمان انجام شود و شیمی‌درمانی را به اواخر بارداری سوق دهد. متخصصان سرطان معمولاً توصیه می کنند از پرتودرمانی در طول بارداری و اکثر داروهای شیمی درمانی در سه ماهه اول اجتناب شود.

دکتر گوئن نیکولز، مدیر ارشد پزشکی انجمن لوسمی و لنفوم، گفت: اما در مورد برخی از سرطان ها، مانند لوسمی حاد، داروهای توصیه شده خطرات سمی برای جنین دارند و زمان به نفع بیمار نیست.

او گفت: “شما به درمان فوری نیاز دارید.” شما نمی توانید سه ماه یا شش ماه صبر کنید تا بارداری کامل شود.

دکتر دبرا پت، انکولوژیست در آستین، تگزاس، گفت که سناریوی تهدید کننده زندگی دیگر شامل یک بیمار در اوایل بارداری است که سرطان سینه در حال گسترش است و آزمایشات نشان می دهد که رشد سرطان توسط هورمون استروژن تحریک می شود. تخمین زده است که او از بیش از دوجین بیمار باردار مبتلا به سرطان سینه مراقبت کرده است.

پت که همچنین معاون اجرایی سیاست گذاری و ابتکارات استراتژیک در شرکت است، گفت: “بارداری حالتی است که در آن سطوح استروژن افزایش یافته است. در واقع هر لحظه به طور فعال باعث رشد بیشتر سرطان می شود. بنابراین من آن را یک وضعیت اضطراری می دانم.” انکولوژی تگزاس، یک مطب در سراسر ایالت با بیش از 500 پزشک.

دکتر میریام اتکینز، انکولوژیست در آگوستا، جورجیا، گفت وقتی سرطان به افراد در سنین باروری حمله می کند، یک چالش این است که بدخیمی ها تهاجمی تر هستند. او گفت که دیگر این که مشخص نیست برخی از داروهای جدید سرطان روی جنین تأثیر می‌گذارند یا خیر.

میکا هستر، کارشناس کمیته‌های اخلاقی که ریاست دپارتمان علوم انسانی پزشکی و اخلاق زیستی در دانشگاه را بر عهده دارد، می‌گوید: در حالی که ممکن است کمیته‌های اخلاق بیمارستان در مورد معضل درمانی خاص مورد مشورت قرار گیرند، این تفسیر حقوقی این مرکز از قانون سقط جنین در یک ایالت است که احتمالاً غالب خواهد شد. کالج پزشکی آرکانزاس برای علوم پزشکی در لیتل راک.

او گفت: بیایید صادق باشیم. “چشم انداز قانونی در بسیاری از ایالت ها پارامترهای بسیار قوی را در مورد آنچه که می توانید و نمی توانید انجام دهید تعیین می کند.”

ارزیابی کامل نحوه برنامه ریزی پزشکان برای رسیدگی به چنین معضلات و بحث هایی در ایالت هایی که تقریباً ممنوعیت سقط جنین دارند، دشوار است. چندین مرکز پزشکی بزرگ که برای این مقاله با آنها تماس گرفتند گفتند که پزشکان آنها علاقه ای به صحبت در مورد این موضوع ندارند یا در دسترس نیستند.

سایر پزشکان، از جمله ندوم و اتکینز، گفتند که قوانین جدید بحث آنها را با بیماران در مورد بهترین رویکرد درمانی، تأثیر بالقوه بارداری، یا اینکه آیا سقط جنین یک گزینه است، تغییر نخواهد داد.

اتکینز گفت: “من همیشه با بیماران صادق خواهم بود.” “داروهای انکولوژی خطرناک هستند. داروهایی هستند که می توانید به آنها بدهید [pregnant] بیماران سرطانی؛ خیلی ها هستند که نمی توانید.”

به گفته برخی، نتیجه نهایی این است که وقتی سرطان زندگی فردی را تهدید می کند، خاتمه یک بخش مهم و قانونی مراقبت باقی می ماند.

دکتر جوزف بیگی جونیور، رئیس پزشکی مادر و جنین در سیستم بهداشتی Ochsner در نیواورلئان، در ایمیلی نوشت: به بیماران “در مورد بهترین گزینه های درمانی برای آنها و تأثیرات احتمالی آن بر بارداری و باروری آینده آنها مشاوره داده می شود.” بر اساس قوانین ایالتی، ختم بارداری برای نجات جان مادر قانونی است.

به طور مشابه، پت گفت که پزشکان در تگزاس می توانند به بیماران باردار مبتلا به سرطان در مورد این روش مشاوره دهند، اگر، به عنوان مثال، درمان ها دارای خطرات مستندی از نقایص مادرزادی باشند. او گفت، بنابراین، پزشکان نمی توانند آنها را توصیه کنند و می توان سقط جنین را پیشنهاد کرد.

پت گفت: “فکر نمی کنم این موضوع به هیچ وجه بحث برانگیز باشد.” سرطان بدون کاهش می تواند خطرات جدی برای زندگی ایجاد کند.

پت به پزشکان در انکولوژی تگزاس آموزش داده است قانون جدید ایالتی، و همچنین به اشتراک گذاری سرمقاله JAMA Internal Medicine که جزئیاتی در مورد منابع مراقبت از سقط جنین ارائه می دهد. او گفت: “من به شدت در مورد این احساس دارم، که دانش قدرت است.”

جوآنا گروسمن، استاد دانشکده حقوق SMU Dedman، گفت: با این حال، اصطلاحات مبهم قانون تگزاس توانایی پزشکان را برای تعیین مراقبت های قانونی مجاز پیچیده می کند. او گفت که هیچ چیزی در اساسنامه به پزشک نمی‌گوید: «قبل از اینکه ما این موضوع را از نظر قانونی «تهدیدکننده زندگی» بدانیم، چقدر باید خطر داشته باشد.»

و اگر زنی نتواند از راه های قانونی سقط جنین کند، به گفته هستر، کارشناس اخلاق پزشکی، «گزینه های بدی دارد». او باید سوالاتی مانند: “آیا برای او بهتر است که درمان سرطان را در مقیاس زمانی توصیه شده توسط پزشکی انجام دهد یا اینکه درمان سرطان را به تعویق بیندازد تا فواید سلامتی را برای جنین به حداکثر برساند.” ؟”

اتکینز گفت که سقط جنین در خارج از جورجیا ممکن است برای بیمارانی که پول نقد محدودی دارند یا مراقبت از کودک پشتیبان ندارند یا افرادی که یک خودروی مشترک با یک خانواده بزرگ دارند امکان پذیر نباشد. من بیماران زیادی دارم که به سختی می توانند برای دریافت شیمی درمانی سفر کنند.

دکتر چارلز براون، پزشک طب مادر و جنین در آستین که امسال بازنشسته شد، گفت که می تواند آزادانه تر از همکارانش صحبت کند. براون که از زنان باردار مبتلا به سرطان مراقبت کرده است، گفت: سناریوها و سوالات بی پاسخ مرتبط تقریباً بیش از حد قابل شمارش هستند.

او گفت، به عنوان مثال دیگری، وضعیت بالقوه ای را در ایالتی در نظر بگیرید که «شخصیت جنینی» را در قانون خود گنجانده است، مانند گرجستان. براون پرسید، اگر یک بیمار مبتلا به سرطان نتواند سقط جنین کند و درمان اثرات سمی شناخته شده داشته باشد، چه؟

براون گفت: “اگر او بگوید، “خب، من نمی‌خواهم درمانم را به تعویق بیندازم – به هر حال دارو را به من بده، چه می‌شود.” “و ما می دانیم که دارو می تواند به جنین آسیب برساند. آیا من در حال حاضر مسئول آسیب رساندن به جنین به دلیل اینکه یک شخص است؟”

براون گفت، در صورت امکان، پزشکان همیشه برای درمان سرطان بیمار و حفظ بارداری تلاش کرده اند. زمانی که این اهداف با هم تضاد دارند، او گفت: “اینها معاوضه های دلخراشی است که این زنان باردار باید انجام دهند.” اگر فسخ از جدول خارج شد، “شما یکی از گزینه های مدیریت بیماری او را حذف کرده اید.”


KHN (قیصر سلامت نیوز) یک اتاق خبر ملی است که روزنامه نگاری عمیقی در مورد مسائل بهداشتی تولید می کند. همراه با تجزیه و تحلیل سیاست و نظرسنجی، KHN یکی از سه برنامه عملیاتی اصلی در است KFF (بنیاد خانواده قیصر). KFF یک سازمان غیرانتفاعی وقفی است که اطلاعات مربوط به مسائل بهداشتی را به ملت ارائه می دهد.


منبع خبر

نوشته های مشابه

دیدگاهتان را بنویسید

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد.

دکمه بازگشت به بالا
WP Twitter Auto Publish Powered By : XYZScripts.com